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另外,为了保障权益

简介: 另外,为了保障权益,消费者务必在就医后妥善保管上述材料或单证,如果已在社保、新农合或其他保险公司结算过且已上交的,应注意留存复印件并加盖上述单位公章(部分保险公司应消费者需求可归还批注后的原件),同时应保留社保结算单或

来源:北京商报5月5日,上海银保监局发布《关于健康保险产品理赔的消费提示》,提示消费者在保险理赔时,应认清购买健康保险产品性质,同时妥善保存好等原件。

上海银保监局表示,近期有消费者在申请费用补偿型医疗保险理赔时,由于遗失,或者还需要通过其他渠道申请赔付等原因,未将给保险公司,导致资料不全无法正常获得保险赔偿。

从给付方式来看,疾病保险通常是定额给付的,与被保险人实际医疗费用支出金额并无直接关联;医疗保险则分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险,其中,费用补偿型医疗保险遵循保险的损失补偿原则,即被保险人可获得的补偿,仅以遭受的实际损失为限(在保额之内),如果同一笔医疗费用,消费者已经通过社保、新农合或其他保险公司等第三方获得补偿,则不可通过该保险重复获得已补偿医疗费用部分,否则就违背了该保险的损失补偿原则。

上海银保监局同时提醒消费者,健康保险理赔时对医疗费用要求不相同,务必妥善保存或结算单(分割单)等原件。

重大疾病保险等疾病保险理赔时一般无需与疾病治疗相关的医疗费用,但费用补偿型医疗保险理赔时需要依据医院出具的医疗费用确定损失金额。

另外,为了保障权益,消费者务必在就医后妥善保管上述材料或单证,如果已在社保、新农合或其他保险公司结算过且已上交的,应注意留存复印件并加盖上述单位公章(部分保险公司应消费者需求可归还批注后的原件),同时应保留社保结算单或保险理赔分割单原件,以便继续申请剩余医疗费用补偿。

上海银保监局表示,费用补偿型医疗保险并非越多越好,消费者在投保费用补偿型医疗保险时应先对自身已有的医疗保险保障有一个全面的认识,如产品类型、保险责任、赔付比例和保险金额等,然后再进行理性选择,避免投保费用补偿型医疗保险过剩,形成不必要的浪费。


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